Antibióticos 44

+

Antibióticos Farmacología / antibióticos son medicamentos que se utilizan en el tratamiento o prevención de infecciones bacterianas. Estrictamente hablando, los antibióticos son sustancias naturales producidas por microorganismos en oposición a los antibióticos semisintéticos o sintéticos, que son o bien sustancias naturales modificados artificialmente o totalmente humanos creados respectivamente. En el lenguaje común y la práctica clínica esta distinción no se utiliza actualmente. Los antibióticos forman parte de una gama más amplia de agentes antimicrobianos. un grupo que también incluye antifúngicos, antivirales, antiprotozoarios y desinfectantes. Este grupo se conoce también como agentes quimioterapéuticos. Contenidos Conceptos en farmacología antibiótico Editar Editar Ciegos terapia La terapia inicial o ciegas o con paraguas o empírica se refiere al tratamiento de una infección sin conocer el agente causal. Esto hará referencia a la primera presentación de un paciente infectado, en el que el médico debe decidir qué antibióticos a utilizar antes de la confirmación de laboratorio. Bacteriostático Editar un fármaco que inhibe el crecimiento o el desarrollo de una bacteria, en lugar de matar directamente. medicamentos bacteriostáticos dependen del sistema inmune del paciente para la actividad, y así tomar decisiones pobres donde se compromete el sistema inmune, por ejemplo, pacientes con SIDA. Un fármaco que es bactericida para una cepa de bacterias sólo se puede inhibir el crecimiento de otra cepa. Aunque podría parecer lógico que los fármacos bactericidas sería preferible a los medicamentos bacteriostáticos, del tipo de infección es importante en la determinación de qué tipo de droga a utilizar. La endocarditis parece ser mejor tratados por drogas bactericidas. La meningitis es otro candidato a las drogas bactericidas. Sorprendentemente, un medicamento bacteriostático puede antagonizar la acción de un ser bactericida en el tratamiento de la meningitis. En el tratamiento de infecciones del tracto urinario y la prevención de infecciones de la herida de estafilococos, los estudios han demostrado que los fármacos bacteriostáticos funcionan tan bien como los fármacos bactericidas. En las infecciones del sistema nervioso central, un fármaco rápidamente bactericida puede liberar productos bacterianos que estimulan la inflamación. Por esta razón, se recomienda que se dé a los corticosteroides, al mismo tiempo como un antibiótico bactericida para la meningitis bacteriana. Ciertos medicamentos bacteriostáticos pueden ser preferibles en los casos de gangrena estreptocócica y clostridial, ya que inhiben la producción de las toxinas que causan gran parte de la morbilidad. Algunos médicos de enfermedades infecciosas creen equivocadamente que mata a las bacterias drogas son automáticamente preferible a los que inhiben el crecimiento bacteriano. El MIC (concentración inhibitoria mínima) es la concentración mínima de fármaco que puede inhibir el crecimiento del microorganismo. Editar bactericida Un medicamento que mata directamente una bacteria. El MBC (concentración bactericida mínima) es la concentración mínima de fármaco que pueden matar el microorganismo. Quimioterapéutico Spectrum / antimicrobiana Espectro Editar La gama de bacterias que afecta a un antibiótico, divididos en estrecho espectro y de amplio espectro. antibióticos de espectro estrecho actúan contra un grupo limitado de bacterias, por ejemplo fusidato de sodio sólo actúa contra las bacterias estafilococos. spectrumantibiotics amplios actúan en contra de un grupo más amplio de bacterias, por ejemplo amoxicilina. La terapia de combinación Editar El uso de dos o más agentes al mismo tiempo. Esta combinación puede producir: Un efecto aditivo Efecto sinérgico, en el que el efecto del uso de ambos agentes juntos es mayor que la suma de los efectos de los fármacos. Esto se puede ver en Cotrimoxazol Co-amoxiclav penicilina y un aminoglucósido para la endocarditis antagonismo, donde la combinación reduce la actividad de cada antibitoic. Esto se ve donde se utilizan un bacteriostático y un fármaco bactericida en combinación. Razones por las que esto puede ser preferible incluyen: Para evitar el desarrollo de resistencia, sobre todo en bacterias Para proporcionar una amplia cobertura en las infecciones graves de infección polimicrobiana que se desconoce, o en el tratamiento empírico de la causa. Sinergia en las infecciones específicas en las que el patógeno no se puede matar fácilmente y prevención de la aparición de resistencias. (Tuberculosis, lepra) Razones por qué no podría ser preferible la terapia de combinación incluyen: aumento de antagonismo toxicidad - los dos agentes interactúan dando lugar a una reducción efecto Aumento del coste de antibióticos Algunos agentes están disponibles en combinación en una sola preparación farmacéutica, por ejemplo, amoxicilina-ácido clavulánico contiene tanto la agente activo amoxicilina y el inhibidor de la enzima ácido clavulánico, que se extiende el espectro de la amoxicilina. Es un fenómeno se puede definir como la apariencia de la prueba bacteriológica y clínica de nueva infección durante la quimioterapia de uno primario. Algunos organismo causante de la sobreinfección por Candida o infección por hongos comúnmente enterobacterias (Shigella, Salmonella, Escherichia, Klebsiella) Mecanismo de acción de Pseudomonas Staphylococcus flora bacteriana normal como E. coli produce vit-K. Pero los antibióticos pueden destruir la flora, los que son sensibles a ese antibiótico y hay un desequilibrio de la flora. Luego está el desarrollo de las bacterias endógenas y crecimiento excesivo de microorganismos. Por lo tanto, hay otra infección llamada superinfección. Superinfección puede ocurrir de dos maneras sobreinfecciones su mayoría se producen en amplios espectros. Debido a la terapia antimicrobiana no es la eliminación de la influencia inhibidora de la flora sensibles a fármacos que normalmente se inhibe en los orificios del cuerpo nasofaringe y otros. Muchas de estas floras producen sustancia antibacteriana llamado Bacteriosin. Como resultado de la alteración de la flora microbiana normal del huésped, no hay establecimiento de crecimiento de microorganismo exógeno y la proliferación endógena de microorganismo que relativamente no son sensibles a ese antibiótico particular. Por lo tanto, la infección secundaria se superpone a la infección original. Por lo general, son Candida. La superinfección es común y suele ser peligrosa. La incidencia de la superinfección se puede reducir mediante el uso de un espectro estrecho, como bencilpenicilina, con preferencia a un antibiótico de amplio espectro, como cefotaxima. Mecanismo de acción Editar Variación en lugar de acción puede indicar por qué ciertos antibióticos funcionan contra ciertas bacterias, pero no en otros. Los sitios principales de acción son: la membrana celular de síntesis La síntesis de proteínas función de la pared celular nucleicos Complicaciones de síntesis de ácidos de la terapia antimicrobiana Editar Desarrollo de resistencia bacteriana (resistencia a los medicamentos), incluyendo la resistencia cruzada. Toxicidad La cronicidad recaída de alergia e hipersensibilidad Causas superinfección reacción de insuficiencia antimicrobiana 1. El desarrollo de resistencia a los medicamentos diagnóstico incorrecto 2. 3. La selección inadecuada de los antimicrobianos 4. dosis inadecuada y la pauta de administración 5. Si la terapia de combinación no se utiliza Uso racional cuando sea necesario de antibióticos Editar la base principal es SANE N Necesidad de un diagnóstico correcto de la comunidad 1. deben hacerse clínicamente o por laboratorio. 2. Decisión correcta debe decidir si es necesaria o no la quimioterapia. 3. La selección adecuada de las rutas Especificidad de medicamentos de administración La rentabilidad fármaco seguro combinación adecuada Fácil disponibilidad de medicamentos esenciales (medicamentos necesarios para la inmensa mayoría de los populationORS, paracetamol) 4. dosis correcta doseusually nos damos cargado inicialmente seguida de dosis de mantenimiento. 5. Haga durationat menos 3-5 días de antibióticos debe continuar. 6. En el momento oportuno mantener scheduleto MIC y MBC. 7. Estado de la edad del paciente hepática del paciente y el sistema inmunológico madre lactante función renal Embarazo del sitio de infección del paciente Es el uso de medicamentos para prevenir la infección por un organismo susceptibilidad prácticamente uniforme. A. Verdadero preventionprotection de la invasión de microorganismos, a los que están expuestos. a. La penicilina prevenir grupo-estreptococos - hemolytic. La enfermedad es la fiebre reumática, principalmente, glomerulonefritis aguda, etc. b. Cotrimoxazol para prevenir la IU recurrente causada por E. coli. do. Rifampicina y minociclina para prevenir la infección meningocócica. se previene la infección por B. secundaria en pacientes que padecen de otras enfermedades. a. Las quinolonas se utilizan para prevenir la septicemia en pacientes inmunodeprimidos, como el SIDA, leucopenia, etc. C. represión de la infección existente antes de que cause más de la enfermedad. a. PPD (derivados de proteínas purificadas) prueba positiva, Isoniazida se da contra la Tuberculosis. segundo. La cloroquina y la mefloquina se dan para prevenir la malaria. do. vacuna contra el tétanos se da en trauma D. chemoprophylaxisit quirúrgica es el uso de agentes antimicrobianos de forma profiláctica en caso de una cirugía. Se puede utilizar para varias condiciones quirúrgicas. Se justifica de la siguiente manera: a. En operaciones en las que están presentes en el tejido diana gran número de bacterias. segundo. Donde el riesgo de infección es baja, pero la consecuencia puede ser fatal (válvula prostática). do. En pacientes susceptibles (pacientes neutropénicos) d. Basándose en el conocimiento del organismo probable 1. En la cirugía colorrectal existe un alto riesgo de infección con bacteroides, E. coli, Clostridia. Así quimioprofilaxis pueden conseguirse con cefalosporina y metronidazol. 2. En condiciones gástricas, donde la secreción de ácido es baja, el riesgo de infección es alto. Tal como se puede administrar profilaxis de la cefalosporina. 3. En la quimioprofilaxis infección ginecológica se indica antes de la histerectomía o la operación de reparación del piso perineal con cefalosporinas, metronidazol. El tracto genital inferior contiene bacteroides, coliformes y anaerobios. 4. En la enfermedad valvular penicilina se administra. 5. En la amputación de la pierna penicilina y metronidazol se administra para prevenir bacterias gangrena gaseosa se dice que son resistentes si su crecimiento no se detiene por el nivel máximo de un antibiótico que es tolerado por el anfitrión. El desarrollo de resistencia a los antimicrobianos es una de las causas importantes de fracaso de la terapia antimicrobiana. La resistencia se desarrolla como resultado de las siguientes tratamiento strainsduring resistente Natural algunas bacterias se eliminan de forma natural y los que no son entonces proliferar. mutationit espontánea permite la multiplicación selectiva de cepas resistentes. La transmisión de genes de otras de transmisión bacteriasuch puede plásmido mediada o la resistencia puede producirse por mecanismos cromosómicos o extracromosómicos. La resistencia está mediada a través de 1. Producción de enzima que puede modificar el fármaco o inactivar el fármaco 2. el paso de agentes antimicrobianos en las células 3. la afluencia de anti-microbiana en la célula 4. Modificación del sitio diana de la El desarrollo de fármacos de la resistencia bacteriana Geneticmay ser de 2 tipos Esto se desarrolla debido a la mutación espontánea de ADN. Debido a la mutación espontánea de ADN Alteración de PBP (proteína de unión a la penicilina) Alteración de la capacidad de PBP La alteración de aminoácidos en los ribosomas Alteración de la ADN girasa (que es inhibida por quinolonas) Alteración de las proteínas de los ribosomas Alteración de la ruta de la síntesis de ácido fólico 2. Extracromosómica Plasmidplasmids / mediados por plásmidos son moléculas de ADN extra-cromosómico que puede existir libre en el citoplasma bacteriano. Como son extra-cromosómico la información genética se transforma fácilmente entre las bacterias de una misma especie y, a veces entre las bacterias de otras especies. Esta transferencia se codifica en el R-factor. Producción de enzimas que destruyen los fármacos activos. (B-lactamasa, acetilación, adenylating, enzimas de fosforilación, cloranfenicol acetil transferasa) eficacia del fármaco redujo de destino. La producción de la nueva ruta sintética para eludir el bloqueo metabólico. (Sulfonamida) la captación de fármaco reducida. (Canal porina Penicillinaltered en GM ve, la entrada en Aminoglycosidesno GM ve) afluencia mejorada del fármaco a partir de bacterias. (Tetraciclina) 1. Algunos organismos pueden intrínsecamente resistentes a un antibiótico. (Vancomycingm - ve) 2. Microorganismos esos son metabólicamente inactivos. (Mycobacteriumnon multiplicador) 3. Los microorganismos pueden pérdida de su estructura diana específica para un medicamento de varias generaciones. (Mycoplasma, Chlamydia, Rickettsia todos ellos carecen de pared celular, la tetraciclina se da en estos casos) Limitación de resistencia a. Para dar dosis racional de los medicamentos, la evitación de discriminar. segundo. El uso de la combinación antimicrobiana en las circunstancias apropiadas. do. El monitoreo constante del patrón de resistencia en el hospital o adquirida en la comunidad. Cross Resistancemeans cuando un grupo de microorganismos es resistente a continuación, al mismo tiempo, otro grupo de microorganismo puede ser resistente cuando comparten la misma estructura química de mecanismo de acción. Exif Polimixina es resistente a continuación, colistina es también resistente, si Neomicina es resistente a la kanamicina a continuación también es resistente. la sociedad actual tiene acceso a más antibióticos que nunca antes, y la sociedad del mañana tendrá aún más el acceso a día de hoy. curas antibióticas para diferentes dolencias son utilizados con frecuencia por la población humana. Esto aparentemente benigno, incluso beneficiosas, la proliferación del uso de antibióticos tiene algunas repercusiones peligrosas. Las bacterias se hacen resistentes por la exposición al fármaco a un fármaco en un período de tiempo suficientemente largo para que la construcción de un gen resistente. Este nuevo gen resistente puede ser transmitida a otras bacterias a través de la conjugación (transferencia directa entre las células) o transformación (recogiendo fragmentos de ADN liberados por otras bacterias). Algunos antibióticos como la tetraciclina en realidad puede catalizar el intercambio de genes entre bacterias resistentes. La enfermedad en los seres humanos puede ser causada por bacterias o virus. Una bacteria es un ser vivo, organismo unicelular, mientras que un virus sólo está viviendo en conjunción con un anfitrión y es totalmente insensible a los antibióticos. Por lo tanto, es la reacción de las bacterias, no los virus, a los antibióticos que plantea un peligro para los seres humanos. Esto sacar a la luz del uso inadecuado frecuente de antibióticos en el tratamiento del resfriado común que es causada por un virus. El uso de antibióticos para combatir el frío se hace en vano, el único que hay que hacer en este caso sería dejar que siga su curso. Mediante el uso de antibióticos en este momento inapropiado, el único efecto sobre el cuerpo es el aumento de la destrucción de las bacterias beneficiosas. Hay más de 100 billones de bacterias en el cuerpo humano, pero la mayoría son inofensivos, e incluso pueden ser beneficiosos en la guardia de enfermedades. Muchos médicos todavía piensan de antibióticos como benigna, pero las investigaciones han demostrado que realmente puede cambiar la ecología microbiana del cuerpo y facilitar la propagación de genes resistentes a los medicamentos para el público. Los antibióticos matan a las bacterias inofensivas que realmente crean competencia por los microbios resistentes a los medicamentos. Un ejemplo de los peligros de esto se puede ver en las infecciones adquiridas en los hospitales, donde los pacientes son a menudo tratados con múltiples antibióticos potentes, lo que les deja con un mínimo de bacterias beneficiosas para protegerse de los muchos patógenos resistentes a los medicamentos a los que están expuestos. Los antibióticos también se utilizan erróneamente por los agricultores en el alimento de su ganado. Estos antibióticos se utilizan simplemente para promover el crecimiento rápido, y tienen enormes repercusiones sobre la población humana el consumo de este ganado. Los seres humanos ingieren los animales, que han estado expuestos rutinariamente a los antibióticos y por lo tanto se han acumulado genes de bacterias resistentes a las drogas, e introducen los microbios en sus bacterias infestados tractos gastrointestinales, alentando así estos genes resistentes a extenderse desde las bacterias ganaderías infectadas a sus propias bacterias. Los intentos de corregir, o incluso simplemente para reducir la velocidad, esta erupción de los efectos peligrosos del uso de antibióticos han sido dirigidas a la FDA y el Departamento de Agricultura de reducir el uso de antibióticos en la alimentación del ganado, y hacia los médicos para utilizar antibióticos con mayor prudencia. Sin embargo, con poco éxito en estos esfuerzos hasta el momento, y el aumento del descubrimiento de los antibióticos adicionales, algunas de las condiciones duraderas, tales como enfermedades del corazón, lo que requeriría el uso de antibióticos en el lapso de toda las vida, las repercusiones de societys apropiado y el uso excesivo de antibióticos está culminando en una peligrosa epidemia .-- Miacris 08:26, 20 de noviembre de 2005 (UTC)